Cơn đau thắt ngực là tình trạng đau thắt hoặc khó chịu ở vị trí giữa ngực, phía sau xương ức do dòng máu cung cấp oxy đến tim bị gián đoạn.

Dưới đây bạn hãy cùng Ngày Đầu Tiên tìm hiểu những thông tin chuyên sâu về quá trình điều trị đau thắt ngực cũng như các thông tin về nhóm thuốc điều trị chứng bệnh này nhé!

Phân độ đau ngực theo hội Tim mạch Canada (CCS)

ĐộĐặc điểm Chú thích
IKhông giới hạn hoạt động thông thườngĐau thắt ngực chỉ xảy ra khi gắng sức rất nhiều/ nhanh/ kéo dài
IIGiới hạn nhẹ hoạt động bình thườngĐau ngực xảy ra khi: Đi bộ > 2 dãy nhàLeo trên 1 tầng lầuSau bữa ănThời tiết thất thườngCảm xúc căng thẳngVài giờ sau thức dậy
IIIGiới hạn đáng kể hoạt động thông thườngĐau ngực khi: Đi bộ 1 – 2 dãy nhàChỉ leo được 1 tầng lầu
IVKhông có khả năng hoạt động thông thườngĐau ngực xảy ra cả lúc nghỉ ngơi

Phân dạng cơn đau thắt ngực

Có 2 dạng đau thắt ngực bao gồm:

Đau thắt ngực ổn định

  • Thường kéo dài 5 phút, hiếm khi quá 15 phút.
  • Đau ở ngực có thể lan đến hàm, cổ, cánh tay, lưng hoặc các khu vực khác
  • Thường xuất hiện do hoạt động gắng sức, căng thẳng (stress), bữa ăn không phù hợp, thay đổi thời tiết quá lạnh hay quá nóng
  • Cơn đau thắt ngực sẽ giảm trong vòng 5 phút nếu bạn nghỉ ngơi, dung thuốc uống hay xịt họng nhóm nitroglycerin (bác sĩ kê toa)

Đối với đau thắt ngực ổn định, bạn nên theo dõi và nắm bắt yếu tố kích thích cơn đau để phòng tránh, ghi lại thời gian đau kéo dài bao lâu. Đồng thời dùng thuốc chống đau thắt ngực và tham khảo ý kiến bác sĩ tư vấn điều chỉnh thuốc phù hợp.

Đau thắt ngực không ổn định

  • Thường xảy ra trong khi đang nghỉ ngơi
  • Khó chịu hơn và kéo dài hơn bình thường (hơn 20 phút)
  • Xuất hiện đột ngột và khác với các cơn đau thắt ngực từng có trước đây.
  • Không thuyên giảm khi nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc uống hoặc xịt họng Nitroglycerin, đồng thời triệu chứng trở nặng hơn theo thời gian.

Đau thắt ngực không ổn định là dấu hiệu nguy cấp do thiếu máu cơ tim nặng hoặc nhồi máu cơ tim cấp. Điều này khiến mạch máu nuôi dưỡng tim có khả năng bị tắc nghẽn đáng kể, gây hoại tử cơ tim và có thể đe doạ tính mạng nếu tiến triển nhanh.

Trong trường hợp này, bạn hãy đến cơ sở y tế hoặc bệnh viện gần nhất để được điều trị kịp thời.

Bước điều trị đau thắt ngực do thiếu máu cục bộ cơ tim

Bệnh nhân đau thắt ngực ổn định thường sẽ được điều trị với 2 mục tiêu chính đồng thời bao gồm: dùng thuốc chống cơn đau thắt ngực và phòng ngừa biến cố nhồi máu cơ tim cấp.

Bước 1 | Dùng thuốc chống cơn đau thắt ngực

Thuốc đầu tiên là thuốc nhóm Nitrate tác dụng nhanh, kèm:

  • Nhóm thuốc ức chế thụ thể beta
  • Nhóm ức chế kênh Calci (Xem xét dùng nếu nhịp tim chậm/ không dung nạp thuốc/ có chống chỉ định dùng thuốc)
  • Phối hợp 2 nhóm ức chế thụ thể beta + ức chế kênh Calci (nếu còn đau ngực)

Thuốc ưu tiên số 2 (đôi lúc có thể kết hợp với thuốc đầu tiên) bao gồm:

  • Ivabradin
  • Nicorandil
  • Ranolazine
  • Trimetazidine
  • Nhóm Nitrate tác dụng kéo dài

Trong trường hợp này, bạn cần hỏi ý kiến bác sĩ tim mạch để xem xét chụp khảo sát động mạch vành nhằm đặt stent hoặc mổ bắc cầu động mạch vành.

Bước 2 | Phòng ngừa nhồi máu cơ tim cấp

Các cách phòng ngừa nhồi máu cơ tim cấp bao gồm:

  • Tìm hiểu thông tin bệnh
  • Điều chỉnh lối sống (chế độ ăn, tập thể dục…)
  • Giảm các yếu tố nguy cơ (tăng huyết áp, điều chỉnh đường huyết, mỡ máu…)

Bác sĩ có thể xem xét cho bạn sử dụng một số nhóm thuốc để phòng ngừa bao gồm:

  • Thuốc điều trị rối loạn phân tử mỡ trong máu
  • Thuốc ngăn ngừa tạo huyết khối trong động mạch vành (Aspirin/ Clopidogel)
  • Thuốc điều trị tăng huyết áp, suy tim, thiếu máu cơ tim (Nhóm ức chế men chuyển/ ức chế thụ thể Angiotensin II)

Những thông tin trên hy vọng có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về quá trình điều trị đau thắt ngực. Tuân theo đúng hướng dẫn điều trị của bác sĩ là chìa khóa quan trọng có thể giúp bạn chiến thắng được chứng bệnh nguy hiểm này đấy!

Nguồn tham khảo:

  1. Hướng dẫn xử trí cơn đau thắt ngực ổn định của Hiệp Hội Tim Châu Âu năm 2013
  2. “Drugs for the Heart” tái bản lần thứ 8, tác giả Lionel H. Opie, Bernard J. Gersh, nhà xuất bản  Elsevier Saunders